26-27/06/2025 Trophée Seniors du Val de l'Indre

Veuillez trouver ci-dessous la fiche à retourner avant le 12 juin accompagnée de votre règlement qui validera officiellement votre inscription.

Vous disposez de trois modes de paiement:

1 - Par virement bancaire

2 - Par carte bancaire avec Hello Asso

3 - Par chèque

Vous avez aussi la possibilité de vous inscrire via le formulaire ci-dessous

Inscription Trophée Séniors du Val de l'Indre - 26 et 27 juin 2025

Tous les champs indiqués d'un * doivent être complétés.

Limite d'inscription: Le 12-06-2025

Prénom *

Nom *

Téléphone mobile *

E-mail *

Club *

N° de Licence *

Index *

Série Dames : index inférieur à 25.4 et Série Messieurs : index inférieur à 21.4

Droit de jeu fédéral acquitté *

Oui

Non

Le droit de jeu fédéral est obligatoire et doit être acquitté en complément du paiement de la licence

Droits d'inscription *

Licencié extérieur: 75€

Licencié et membre AS du Val de l'Indre: 30€

(Cocher le montant correspondant à votre catégorie)

Règlement *

Virement bancaire - Banque Crédit Agricole - IBAN FR76 1950 6400 0033 0419 6709 023 - BIC AGRIFRPP895

Carte Bancaire avec HelloAsso (Lien sur le mail de confirmation d'inscription)

Chèque à l'ordre de : ASGCVI

(Cocher le mode de règlement)

Demande de facture *

Oui

Non

(Cocher votre choix)

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